Что такое микропсихоанализ?

В чём отличие микропсихоанализа от классического психоанализа?
Микропсихоанализ – это метод психологического исследования, в основе которого лежит фрейдовский психоанализ. Он является продолжением работ З.Фрейда и неустанной попыткой углубить изучение психических процессов.

Метод микропсихоанализа был открыт Сильвио Фанти в 1950-х гг. Доктор С. Фанти родился в г. Невшателе в Швейцарии 19 сентября 1922 г.; окончил медицинский факультет в Цюрихе и специализировался в психиатрии в Мюнхене и Вене; психоаналитическое обучение получил в Женеве и США. В 1983 году было создано Международное общество микропсихоанализа (МОМ), первым президентом которого стал Сильвио Фанти. После чего начали создаваться национальные институты микропсихоанализа: в 1988 году - Швейцарский институт микропсихоанализа, затем Французский, Канадский и Итальянский.

Специфика данной техники заключается в «длинных сессиях». Каждый сеанс стимулирует открытие бессознательного, но длинные сеансы обогащают фрейдовский метод тем, что они ограничивают интеллектуализацию и рационализацию, которые предотвращают высказывание эмоций и блокируют подход к более глубоким уровням предсознательного, через которые высказывается бессознательное. Рациональный контроль Я постоянно присутствует в процессах нашей дневной жизни, в каждом сообщении и во всех наших отношениях. В свою очередь, свободные ассоциации, являющиеся главным инструментом психоаналитической работы, стимулируют свободную речь, раскрывающую содержание психики. Длинный сеанс способствует развитию большого количества свободных ассоциаций.
Результатом этого свободного выражения будет появление глубоко вытесненных элементов травматического характера и высвобождение аффекта, так как напряжение, связанное с этими элементами, находит выход в словах. Мы можем сказать, что длинные сеансы рождают цепочку свободных ассоциаций, которые связывают несколько элементов нынешней жизни анализируемого и его прошлого, внешней и внутренней психической реальностей. Постепенно анализируемый осознаёт, что есть причинно-следственные связи между его прошлым, симптомами и его навязчивыми повторениями.
Тем не менее, нельзя считать «свободной ассоциацией» всё то, что анализант говорит во время сеанса. Психоанализ – это не интеллектуальная задача, человек не должен рационально понять вытесненное,а наоборот: он должен установить контакт с остатками своей личной и семейной истории, с целью достижения большей гармонии в жизни.
Микропсихоанализ говорит, что конфликт смещается и скрывается в самых маленьких деталях нашей психики
Цель психоанализа и микропсихоанализа одна, общая – разрешение психических конфликтов, но микропсихоанализ говорит, что конфликт смещается и скрывается в самых маленьких деталях нашей психики. Иными словами, микропсихоанализ – это анализ, проведённый как бы под микроскопом.

Между прочим, данная техника была не совсем чуждой самому Фрейду, который принимал несколько пациентов, по 55 минут каждого, шесть раз в неделю (иногда 5 раз). Он мог продлить сессию до 2-х часов, когда считал это необходимым. Сам Фрейд так писал об этом: «Иногда встречаются больные, которым следует уделять больше времени, чем один час в день, исходя из того, что они используют большую часть времени на то, чтобы «оттаять» и в итоге – стать более общительными». (Freud, 1913, p. 337-338).

Доктор Фанти продолжал работать по правилам Фрейда, но также старался найти эффективный способ и придумал более интенсивный метод. В 1953 г. он систематизировал методику и увеличил продолжительность сеанса с 50 минут до двух-трёх и более часов. Это принципиальное изменение сделало возможными все последующие открытия.
Клиническая модель микропсихоанализа имеет свои исторические корни в сочетании метода Сильвио Фанти с американской психоаналитической психиатрией, развивавшейся в 1950-х гг. в США. Американцы были пионерами в трансформации метода Фрейда при лечении психозов в клиниках. Относительно стимулирующая среда, сильное желание найти новейшие способы лечения серьёзных психических заболеваний привели исследователей к попытке создания новых стратегий лечения. Среди них были длинные сеансы, постоянный и дружественный контакт между врачом и пациентом, внимание к деталям повседневной жизни.

Фрида Фромм-Рейхман пишет в книге «Психоанализ и психотерапия»:
Как правило, традиционные часовые сеансы не способны к коррекции психозов. Некоторые психотические пациенты получили значительный эффект от терапевтических сессий, которые продолжались по несколько часов.
(Fromm-Reichmann, 1959, p. 170)
Работа пионеров в лечении психических заболеваний привела
к серьёзным открытиям и изменениям:
1
Психоз – это болезненное состояние, отличающееся от других психических состояний по количеству травмирующих опытов (интенсивность, обширность и частота), а не по их качеству (способ, обстоятельства, окружение);
2
Психозы поддаются лечению психоанализом, но требуют перестройки методов и приёмов;
3
Эта перестройка приводит к изменению всех форм психотерапии, в том числе психотерапии неврозов.
Фанти вернулся в Европу и начал работать по новой методике. В книге «Le mariage» он писал:
Я согласен с тем, что мой метод занимает у анализанта полдня на протяжении нескольких месяцев, но зато он не блокирует его годами, как при работе короткими сессиями». И далее он писал следующее: «20 лет назад я говорил, что трёхчасовая сессия стоит ста 45-ти минутных сессий; я ошибался… потом я говорил, что одна трёхчасовая сессия стоит ста 45-ти минутных сессий, но я опять ошибался; длинные и почти ежедневные сеансы не имеют права на сравнение, так как то, что анализируемый открывает после второго часа, никогда не сможет быть открыто и после тысячи 45-ти минутных сессий».
(Fanti, 1987)
Это изменение в сеттинге привело к фокусу особых явлений, таких как сверхдетерминации (когда любой элемент свободных ассоциаций связан с многочисленными образованиями в поле сознания, а каждое из них – с многочисленными подсознательными и бессознательными содержаниями).

Кроме увеличения времени сеанса, другие технические возможности также характеризуют микропсихоаналитическое исследование предсознательных и сознательных деталей жизни.
Возможности микропсихоанализа
Виды технических инструментов:
1
Работа с личными и семейными фотографиями
2
Работа с планами домов, в которых анализируемый жил с момента своего рождения (рисует их сам анализируемый)
3
Работа с перепиской, дневниками, рукописными и печатными документами, имеющими отношение к истории семьи
4
Работа с генеалогическим древом
Технические возможности стимулируют ассоциации, экстернализации и воспоминания и усиливают психическую обработку
Но тем не менее, микропсихоанализ не отходит от фрейдовского наследия. Он сохраняет основное правило свободных ассоциаций, анализ сновидений и переноса.

Подходящая продолжительность сеанса зависит от ассоциативной способности анализанта. Она нестабильна и зависит от многих факторов: личности анализанта, характера психического конфликта, колебания сопротивлений, важности трактующихся тем и этапа микропсихоанализа. Совокупность этих факторов определяет продолжительность сеанса, оптимальную для образования свободных ассоциаций.